Охрана труда на железной дороге

---

Одним из важнейших принципов организации производства является создание безопасных и безвредных условий труда на всех стадиях производственного процесса. Поэтому главная цель управления охраной труда – совершенствование организации работы по обеспечению безопасности, снижению травматизма и аварийности на основе решения комплекса задач по созданию безопасных и безвредных условий труда, лечебно-профилактическому и санитарно-бытовому обслуживанию работников. Курс обучения по охране труда всегда можно пройти на сайте http://profi-dpo.ru/kursy-po-ohrane-truda/

 

Общие меры безопасности при нахождении на железнодорожных путях

Во время работы на проводника могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:

–          Движущийся подвижной состав, транспортные средства;

–          Повышенное значение напряжения электрической цепи

–          Недостаточная освещенность рабочей зоны в темное время суток;

–          Недостаток естественного света;

–          Повышенная запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны;

–          Повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны;

–          Повышенная подвижность воздуха;

–          Повышенный уровень шума и вибрации на рабочем месте;

–          Повышенная температура поверхностей отопительного оборудования, воды;

–          Пониженная температура поверхностей наружного оборудования вагона;

–          Повышенный уровень электромагнитных излучений;

–          Расположение рабочего места на значительной высоте относительно поверхности земли (пола вагона);

–          Нервно-психические (эмоциональные) перегрузки.

На проводника также могут воздействовать биологически опасные и вредные производственные факторы (патогенные микроорганизмы) при его контакте с постельными принадлежностями.

При нахождении на железнодорожных путях проводник обязан соблюдать следующие требования безопасности:

–          К месту работы и с работы проходить только по установленным маршрутам служебного прохода

–          Проходить вдоль путей только по обочине полотна или по середине междупутья, обращая внимание на движущийся по смежным путям подвижной состав;

–          Переходить пути только под прямым углом

–          Переходить путь, занятый подвижным составом, пользуясь только тамбурами или переходными площадками вагонов

–          При сходе с вагона держаться за поручни и располагаться лицом к вагону, предварительно осмотрев место схода и убедившись в исправности поручней, подножек, ступенек,

–          Обходить группы вагонов и локомотивов, стоящие на пути, на расстоянии не менее 5 метров от автосцепки;

–          Проходить между расцепленными вагонами, если расстояние между автосцепками этих вагонов не менее 10 метров;

–          Обращать внимание на показание светофора, звуковые сигналы и предупреждающие знаки.

При нахождении на железнодорожных путях проводнику запрещается:

–          Переходить или перебегать пути перед движущимся составом;

–          Подлезать под вагоны;

–          Становиться или садиться на рельс;

–          Ходить внутри колеи и по концам шпал;

–          Находиться на междупутье между поездами при безостановочном их следовании по смежным путям;

–          Переходить стрелки, оборудованные электрической централизацией, в местах расположения остряков;

–          Становиться между остряком и рамным рельсом, подвижным сердечником и усовиком, в желоба на стрелочном переводе и на концы железобетонных шпал;

–          Находиться в местах, отмеченных знаком «Осторожно! Негабаритное место», а также около этих мест при прохождении подвижного состава.

Выходя на железнодорожный путь из помещений, вагона в темное время суток нужно подождать, пока глаза привыкнут к темноте.

На электрифицированных участках железных дорог проводнику запрещается:

–          Наступать на электрические провода и кабели;

–          Приближаться к находящимся под напряжением и не огражденным проводам или частям контактной сети на расстояние менее 2 метров;

–          Прикасаться к оборванным проводам контактной сети и находящимся на них посторонним предметам

Проводник, обнаруживший обрыв проводов или других элементов контактной сети, а также свисающие с них посторонние предметы, обязан немедленно сообщить об этом начальнику поезда или в ближайший район контактной сети, дежурному по железнодорожной станции, поездному диспетчеру.

До прибытия ремонтной бригады опасное место следует оградить любыми подручными средствами и следить, чтобы никто не приближался к оборванным проводам на расстояние менее 8 метров.

Проводнику во время подготовки вагона в рейс и в пути следования запрещается:

–          Открывать подвагонные ящики с высоковольтной аппаратурой и аккумуляторными батареями, распределительные щиты, шкафы и пульты управления, кожухи электропечей, электроколориферов, электронагревателей котла отопления;

–          Самостоятельно ремонтировать и регулировать радио оборудование, электрооборудование системы кондиционирования воздуха и другое электрооборудование;

–          Подниматься на крышу вагона для производства каких-либо работ.

Виды инструктажей и сроки их проведения.

Наименование инструктажа	Периодичность проведения	Кем проводится	Цель
Вводный	До начала работы со всеми принимаемыми на работы лицами	Инженер по охране труда	Ознакомление работника с местными условиями труда, ПВТР и основными вопросами по охране труда.
Первичный	На рабочем месте после вводного инструктажа	Руководитель производственного подразделения (инструктор, начальник поезда, бригадир)	Ознакомление с производственной обстановкой и безопасными условиями труда на конкретном рабочем месте
Повторный	На явке, не реже 1 раза в 3 месяца	Непосредственный руководитель работ	Повторение и закрепление знаний по ОТ
Внеплановый	При введении новых или изменении законодательных и нормативных актовПри изменении тех. процесса, замене оборудованияПри нарушении работниками требований охраны труда При перерывах в работе более чем на 30 дней.	Непосредственный руководитель работ	Изучение изменений, проработка инструкций, закрепление знаний
Целевой	При выполнении работ, не связанных с прямыми обязанностямиПри проведении массовых мероприятийПри изменении метеорологических условий	Непосредственный руководитель работ	Изучение изменений, проработка инструкций, закрепление знаний

Лицо, проводившее инструктаж, должно сделать запись в журнале регистрации инструктажей. Работник, получивший инструктаж, должен расписаться напротив своей фамилии.

 

Контроль за состоянием охраны труда на предприятии

В соответствии с нормативными документами  ОАО «РЖД» установлена система организации ведомственного контроля за состоянием охраны труда.

Видами контроля за состоянием охраны труда являются:

трехступенчатый контроль;

комплексные проверки;

контрольные проверки;

целевые проверки;

оперативный контроль;

внезапные проверки;

весенний и осенний осмотры состояния охраны труда.

 

Трехступенчатая система контроля

Трехступенчатый контроль является основной формой контроля администрации предприятия за состоянием охраны труда на рабочих местах, а также за соблюдением должностными лицами и работниками Трудового кодекса РФ, Федерального закона «Об основах охраны труда в РФ», системы стандартов безопасности труда, норм, правил, инструкций, и иных нормативных правовых актов по охране труда.

Основная задача трехступенчатого контроля состоит в организации выполнения всего комплекса мероприятий по охране труда, определении ответственных за своевременную проверку состояния охраны труда и устранения недостатков, выявленных на трех последовательных ступенях.

Ступень контроля	Когда проводится	Ответственный за проведение
1	Перед началом каждой рабочей смены	Непосредственный руководитель работ (начальник поезда)
2	Не реже 1 раза в 15 дней	Руководитель структурного подразделения  (инструктор поездных бригад)
3	Не реже 1 раза в квартал	Руководитель предприятия, инженер по охране труда

 

Средства индивидуальной защиты.

 

Основное назначение спецодежды состоит в обеспечении надеж­ной защиты тела человека от различных производственных факто­ров при сохранении нормального функционального состояния и работоспособности человека.

Проводник должен обеспечиваться следующей спецодеждой:

– Халат хлопчатобумажный;

Применение СИЗ рук – одна из самых распространенных мер предупреждения неблагоприятного воздействия на работающих опасных и вредных производственных факторов, которые могут стать причиной травм рук и кожных заболеваний.

По конструктивным особенностям различают четыре типа средств индивидуальной защиты рук: рукавицы, перчатки, налодонники и напальчники.

Проводники обеспечиваются следующими средствами индивидуальной защиты рук (в летнее время):

– Перчатки резиновые

Работники, должности которых предусмотрены в Типовых отраслевых нормах бес­платной выдачи работникам специальной одежды, специ­альной обуви и других средств индивидуальной защиты, должны обеспечиваться из средств работодателей специальной одеж­дой, специальной обувью и другими средствами индиви­дуальной защиты.

Выдаваемые работникам средства индивидуальной защиты должны соответствовать их полу, росту и размерам, характеру и условиям выполняемой работы и обеспечивать безопасность труда.

Работ­ники должны бережно относиться к выданным в их пользо­вание средствам индивидуальной защиты.

Работодатели обязаны принимать меры к тому, чтобы работники во время работы действительно пользовались выданными им средствами индивидуальной за­шиты. Не должны допускаться к работе лица с неисправной, не отремонтированной, загрязненной специальной одеждой и специальной обувью, а также с неисправными средствами индивидуальной защиты.

Порядок расследования несчастных случаев на производстве

 

Для расследования несчастного случая на производстве работодатель создает комиссию в составе не менее трех человек, состав которой утверждается приказом.

При групповом несчастном случае на производстве с числом погибших пять человек и более в состав комиссии включаются представители федеральной инспекции труда, фонда социального страхования и представители профсоюзов.

Сроки расследования несчастных случаев:

• расследование несчастных случаев, в результате которых пострадавшие получили повреждения, отнесенные к категории легких, проводится в течение 3 дней;
• расследование иных несчастных случаев проводится в течение 15 дней.

Сроки расследования несчастных случаев исчисляются в календарных днях, начиная со дня издания работодателем приказа об образовании комиссии по расследованию несчастного случая.

• В случае необходимости дополнительной проверки обстоятельств несчастного случая, в том числе с проведением соответствующих медицинских, технических, технических и иных экспертиз, принимается решение о продлении сроков расследования
• Несчастные случаи, о которых не было своевременно сообщено работодателю расследуются в установленном порядке по заявлению пострадавшего или его доверенных лиц, в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления.

В целях расследования несчастного случая на производстве подготавливаются следующие документы:

ü  приказ (распоряжение) работодателя о создании комиссии по расследованию несчастного случая;

ü  планы, эскизы, схемы, а при необходимости – фото- и видеоматериалы места происшествия;

ü  документы, характеризующие состояние рабочего места, наличие опасных и вредных производственных факторов;

ü  выписки из журналов регистрации инструктажей по охране труда и протоколов проверки знаний, пострадавших по охране труда;

ü  протоколы опросов очевидцев несчастного случая и должностных лиц, объяснения пострадавших;

ü  экспертные заключения специалистов, результаты лабораторных исследований и экспериментов;

ü  медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью пострадавшего, или причине смерти, о нахождении пострадавшего в момент несчастного случая в состоянии алкогольного опьянения, наркотического или токсического опьянения;

ü  копии документов, подтверждающих выдачу пострадавшему специальной одежды, специальной обуви и других  средств индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормами;

ü  другие документы по усмотрению комиссии.

На основании собранных документов и материалов комиссия устанавливает обстоятельства и причины несчастного случая, определяет, был ли пострадавший в момент несчастного случая связан с производственной деятельностью, квалифицирует  несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством, определяет лиц, допустивших нарушения требований безопасности  и охраны труда, законов и иных правовых актов, и определяет меры по устранению причин и предупреждению несчастных случаев на производстве.

Оформление материалов расследования несчастных случаев на производстве и их учет.

• По каждому несчастному случаю на производстве оформляется акт о несчастном случае формы Н-1 на производстве в двух экземплярах
• При групповом несчастном случае на производстве акт составляется на каждого пострадавшего отдельно.

В акте о несчастном случае на производстве должны быть указаны обстоятельства и причины несчастного случая, лица, допустившие нарушение требований безопасности и охраны труда.  В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению размера вреда, причиненного его здоровью, в акте указывается степень вины застрахованного в процентах, определенная комиссией по расследованию несчастного случая на производстве.

Акт о несчастном случае на производстве подписывается членами комиссии, утверждается работодателем и заверяется печатью.

 

Электробезопасность

 

Электробезопасность –  система  организационных и технических мероприятий и средств, обеспечивающих защиту людей от вредного и опасного воздействия электрического  тока, электрической  дуги, электромагнитного поля и статического электричества.

Напряжения и токи прикосновения представляют собой основные опасные факторы электромагнитного поля (ЭМП) электроустановок при их эксплуатации.

Опасное воздействие ЭМП на живые организмы и человека проявляется обычно в воздействии на них силовых электрических установок при  попадании живого  организма в электрическую цепь этих установок. Эта ситуация может возникнуть при случайном прикосновении к частям электроустановки, находящимся под  напряжением, при  повреждении электроустановок и появлении электрического  напряжения  электроустановки   на   корпусах электрического оборудования или поверхности земли, на  которых  при  нормальном режиме работы электроустановки ЭМП отсутствовало. При кратковременном опасном воздействии ЭМП на человека различают напряжение прикосновения и напряжение шага.

Напряжением прикосновения называют разность потенциалов между двумя точками электрической цепи, которых касается человек.

Напряжением шага называют разность потенциалов поверхности земли на расстоянии шага.

В случае попадания в зону «шаговых напряжений» (радиус – 8 м) необходимо ее покинуть, соблюдая следующие меры безопасности: соединить ступни ног вместе, и не торопясь, выходить из опасной зоны передвижением ног не более чем на ширину ступни или прыжками.

С точки зрения физиологического действия на организм человека различают два уровня напряжений и токов

–          высокий уровень –  разрушающее тонкую структуру тканей действие (тепловое и электролитическое разрушение), вызывающее электрический пробой живой ткани с образованием узкого канала, по которому протекает весь ток, сопровождающееся тяжелыми ожоговыми повреждениями конечностей в месте контакта с электроустановкой, характеризующееся напряжениями выше 600…1000 В и токами более 500 мА.

–          низкий уровень – раздражающее и болевое действие, характеризующееся напряжениями прикосновения до 600 В и токами менее 500 мА, протекающими по нервным и мышечным тканям организма;

Способы и средства защиты от опасного действия электрического тока:

–       защитное заземление;

–       зануление;

–       защитное отключение (автоматы);

–       изоляция токоведущих частей от работника в широком смысле

–       предупредительная сигнализация, знаки безопасности;

–       средства индивидуальной защиты и предохранительные приспособления.

Приемы освобождения пострадавших от действия электрического тока:

–       до 1000 В

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей следует воспользоваться палкой, доской или другим сухим предметом, на проводящим электрический ток. Можно оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за одежду, если она сухая. Если ток проходит через тело пострадавшего , и он сжимает в руке токоведущий элемент, нужно прервать действие тока, отделив пострадавшего от земли (подсунуть под него сухую доску). Можно также перерубить провод топором с сухой деревянной ручкой или перекусить провод кусачками с изолирующими рукоятками.

–       свыше 1000 В

Для отделения пострадавшего необходимо использовать средства защиты: надеть диэлектрические перчатки и боты, действовать штангой, рассчитанной на соответствующее напряжение. На воздушных линиях электропередач, когда нельзя быстро отключить их питание, нужно создать искусственное короткое замыкание. Для этого на провода линий электропередач набрасывают гибкий неизолированный проводник, при этом нужно пользоваться диэлектрическими перчатками и ботами.

 

Пожарная безопасность

 

         В пути следования пассажирских поездов ответственность за обеспечение пожарной безопасности несут начальник пассажирского поезда и проводники вагонов.

Требования пожарной безопасности определяет «Инструкция по обеспечению пожарной безопасности в вагонах пассажирских поездов» № ЦЛ/ЦУО – 448.

 

Требования пожарной безопасности при подготовке вагона в рейс.

Проводник обязан проверить:

1. работоспособность потребителей электроэнергии кратковременным включением их с пульта управления
2. осмотреть кипятильник (обязательно проверить наличие и исправность пламяотражателя)
3. проверить порядок хранения топочного материала
4. проверить наличие и сроки переосвидетельствования огнетушителей

 

Требования по обеспечению пожарной безопасности в пути следования поезда

Проводник обязан контролировать выполнение требований пожарной безопасности пассажирами, не допускать пользования ими открытым огнем и курение в неотведенных для этого местах.

Проводникам запрещается:

1. Выбрасывать золу и мусор при движении поезда и на стоянках. Выбрасывать эти предметы следует только на станциях.
2. хранить посторонние предметы, топливо в котельном отделении, местах установки электроприборов, в тамбурах, проходах, в ящиках с электрооборудованием.
3. сушить одежду и другие вещи в котельных помещениях, кипятильниках и выпускных трубах.
4. использовать для освещения и отогрева открытый огонь
5. хранить и перевозить легковоспламеняющиеся жидкости.
6. подключать электронагревательные и другие бытовые устройства там, где это не предусмотрено конструкцией вагона
7. растапливать кипятильник при помощи легковоспламеняющихся жидкостей и средств
8. курить в тамбуре с рабочей стороны и в котельном помещении
9. самостоятельно ремонтировать оборудование вагона
10. оставлять вагоны без надзора

Основные причины возникновения пожара в вагоне:

1. отказы электрической цепи
2. неисправность предохранительных устройств (РМН, РПН, плавких предохранителей и т.д.
3. перенапряжение
4. вмешательство в работу электрооборудования проводников вагонов (ремонт, регулировка и т.д.)
5. растопка котлов и кипятильника легковоспламеняющимися веществами
6. неосторожное обращение с огнем и использование открытого огня
7. курение в неустановленных местах, провоз легковоспламеняющихся грузов

Причины пожаров в подвагонном оборудовании:

1. короткое замыкание аккумуляторов в аккумуляторной батарее
2. пониженный уровень электролита в аккумуляторах
3. пониженное сопротивление изоляции аккумуляторной батареи
4. повышенный зарядный ток аккумуляторной батареи
5. неудовлетворительное состояние контактных соединений, выводов батареи

–      Предназначен для тушения твердых, жидких, газообразных, электроустановок под напряжением до 1000 В.

–      Состоит из: корпуса, наполненного порошком, баллона (источник рабочего газа), сифонной и газоотводящей трубки, рукоятки запуска, связанной с иглой.

–      Принцип действия: поднести огнетушитель к месту пожара, сорвать пломбу, выдернуть чеку и отвести рукоятку запуска от корпуса огнетушителя, снять пистолет – распылитель, направив сопло на очаг пожара, нажать на ручку. Тушение производить с наветренной стороны с расстояния не менее 3-4 метра.

–      Время действия: 10 сек.

–      Длина струи: 5  метров.

–      Срок переосвидетельствования: 2 год.

РЕГЛАМЕНТ пункт № 6.Обязанности обслуживающего персонала при обнаружении пожара

Ответа венным за организацию тушения пожара и эвакуацию пассажиров в пассажирском поезде является начальник поезда.

При обнаружении задымленности в вагоне, появлении запаха дыма или открытого огня работник поездной бригады – начальник поезда, электромеханик, дежурный проводник (немедленно вызывает проводника, находящегося на отдыхе) – обязаны:

1. остановить поезд стоп-краном (за исключением случаев, когда поезд находится в тоннеле, на мосту, виадуке, акведуке, путепроводе, под мостом и
в других местах, не допускающих эвакуацию пассажиров и препятствующих тушению пожара). В случае, когда возникновение пожара обнаружено при
нахождении поезда в местах, исключающих его остановку, он должен быть остановлен немедленно после проследования этих

мест. Одновременно в случае отсутствия в аварийном вагоне начальника поезда и поездного электромеханика вызвать их по цепочке через про­водников соседних вагонов;

2.открыть двери всех купе, объявить и организовать эвакуацию пассажиров, обесточить вагон, кроме цепей аварийного освещения ( в ночное вре­мя), открыть и зафиксировать тамбурные боковые и торцевые двери обоих тамбуров в аварийном вагоне;

3.открыть аварийные выходы (окна 3,6 купе), где они предусмотрены конструкцией вагона, а при отсутствии аварийных выходов в вагоне и невозможности
эвакуации пассажиров через тамбурные двери, разбить или открыть окна, расположенные за очагом пожара по ходу эвакуации пассажиров;

4.при эвакуации пассажиров проводники аварийного и соседнего вагона обязаны не допуская паники и встречного движения, вывести пассажиров
в соседние вагоны и на полевую сторону. В зависимости от места возникновения пожара эвакуацию пассажиров (по возможности) производить с

учетом того, что огонь распространяется в противоположном ходу поезда направлении;

5.         одновременно с эвакуацией пассажиров и после нее проводники вагона, не дожидаясь прибытия начальника поезда и поездного электромеха­ника, обязаны приступить к тушению пожара в самоспасательном изолирующем противогазе (СПИ-20) первичными средствами пожаротушения и установкой
пожаротушения с использованием запаса воды из системы вагона. После эвакуации пассажиров и во время тушения пожара двери для перехода из вагона в
вагон на соседних с горящим вагонах должны быть закрыты;

6. все работники поездной бригады обязаны прибыть к месту пожара с огнетушителями или другими средствами пожаротушения и принимать
участие в эвакуации пассажиров и тушении пожара.

В случае срабатывания установки пожарной сигнализации (см. выше) проводник вагона обязан убедиться в достоверности ее показания и в случае обнаружения пожара принять меры согласно требованиям п.п. 1-6, а в случае ложного срабатывания вызвать поездного электромеханика.

 

 

 

Основы первой (доврачебной) помощи пострадавшему

Общие принципы оказания первой  доврачебной помощи пострадавшим

При всем многообразии возможных травм и заболеваний оказывать первую помощь пострадавшему нужно в определенной последовательности:

–        прежде всего, необходимо прекратить воздействие на человека повреждающего фактора (причину травмы)

– в короткое время установить состояние пострадавшего – есть ли дыхание, прощупывается ли пульс, нет ли сильного кровотечения и т.п.;

– осуществить главные меры, которые позволяют спасти человека от гибели, т.е. необходимо восстановить дыхание, заставить работать сердце, остановить сильное кровотечение и др.;

– предупредить развитие возможных осложнений, т.е. перевязать раны, зафиксировать конечности, дать обезболивающие препараты, питье и др.;

– поддерживать жизненные основные функции больного или пострадавшего до прибытия врача или доставки в лечебное учреждение.

Основные реанимационные мероприятия

Реанимационные мероприятия: закрытый массаж сердца (далее ЗМС) и искусственная вентиляция легких (далее ИВЛ). Все это вместе называется сердечно-легочная реанимация.

Независимо от места происшествия начальные стадии по спасению проводятся одинаково, и здесь важно выполнить два обязательных приема:

1. Уложить пострадавшего на твердую, ровную поверхность. Принцип ЗМС заключается в том, что оказывающий помощь, проводя нажатие на грудину пострадавшего, сдавливает сердце между грудиной и позвоночником. Благодаря этому кровь выталкивается из сердца в кровеносную систему, и таким образом поддерживается искусственное кровообращение. Выполнение этого приема на мягкой поверхности (постели, траве и т.п.) не даст желаемого эффекта, так как мягкая поверхность будет пружинить, и достичь нужного сдавливания сердца не удастся.

2. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Необходимо освободить полость рта и глотки от инородных масс (кровь, слизь, рвотные массы, зубные протезы, жвачка или остатки пищи) рукой, обернутой платком, салфеткой или другой тканью, предварительно повернув голову спасаемого набок. После этого максимально запрокинуть голову для выпрямления дыхательных путей, слегка приоткрыть рот для облегчения вдувания воздуха в дыхательные пути пострадавшего.

После того, как все необходимые условия для проведения сердечно-легочной реанимации обеспечены, немедленно приступают к ее выполнению.

Закрытый массаж сердца

Перед проведением ЗМС можно попытаться заставить работать сердце путем ударов в область сердца кулаком. Удары производятся в область нижней трети грудины. При этом левая ладонь располагается на грудине, а противоположной рукой наносятся удары по лежащей руке. Производится три – четыре удара с периодичностью один удар в одну секунду. После чего проверяется наличие пульса на сонной артерии. Если пульс не прощупывается, то приступаем к закрытому массажу сердца.

Закрытый массаж сердца проводят путем нажатия на нижнюю треть грудины нижней частью ладони левой руки. При этом правая ладонь помогает массажу, располагаясь сверху. Пальцы не должны касаться грудной клетки пострадавшего – руки находятся в положении «крыльев летящей птицы». При компрессии на грудную клетку всей поверхностью ладони увеличивается вероятность перелома ребер. Нижняя треть грудины – самая подвижная часть грудной клетки, и только правильное расположение рук гарантирует минимальную возможность травмы при ЗМС.

Искусственное дыхание

При проведении искусственного дыхания (искусственной вентиляции легких) следует обеспечить герметичность воздухоносных путей пострадавшего и оказывающего помощь. Вдувание воздуха можно осуществлять:

– изо рта в рот, при этом оказывающий помощь перекрывает пальцами нос спасаемого, а рот плотно и герметично охватывает своими губами;

– изо рта в нос, оказывающий помощь перекрывает рот пострадавшему и герметично обхватывает нос губами.

Для защиты оказывающего помощь от выделений изо рта и носа можно использовать какую-либо ткань, периодически осушать полость рта салфетками или платком.

Правильные техника и последовательность выполнения приемов оживления являются залогом успеха мероприятий. Если спасательную акцию проводит один человек, он осуществляет 2 искусственных вдоха, после чего выполняет 10-15 нажатий грудной клетки. Если спасение проводят два человека, то после двух искусственных вдохов партнер производит 5 компрессий грудной клетки.

 

Виды и признаки кровотечения. Первая помощь.

 

Капиллярное кровотечение (мелкие капли крови, кровяные росинки на раневой поверхности) быстро останавливается от наложения асептической, слегка давящей повязки.

Остановить венозное кровотечение (темного цвета, равномерно истекающая струя крови) можно наложением на рану давящей повязки. Жгут при венозном кровотечении не накладывают никогда. Поврежденную конечность для более быстрой остановки венозного кровотечения следует приподнять.

Остановку артериального кровотечения (ярко алая пульсирующая струя крови) выполняют в два этапа. Первый этап – прижатие кровоточащего сосуда на некотором расстоянии от раны к костному выступу, чтобы кровь от сердца не поступала в поврежденный сосуд. Второй этап – временная остановка кровотечения с помощью жгута.

Максимальная продолжительность пребывания жгута на конечности не должна превышать летом 1,5-2 часа, а зимой – 1 час.

 

Первая помощь при переломах и вывихах

Классические признаки перелома: резкая боль и припухлость в месте перелома, нарушение формы поврежденного органа, его двигательной функции.

При переломах необходимо наложить шину  и с помощью бинта зафиксировать неподвижность поврежденных частей тела. При открытых переломах необходимо до наложения шины перевязать рану для исключения попадания инфекции.

При растяжении связок необходимо наложить давящую повязку и холодный компресс. При вывихах конечность обездвиживают в том положении, какое она приняла после травмы, на область сустава накладывают холодный компресс. При всех видах механических травм пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

 

Первая помощь при поражении электрическим током

При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности его действия на организм зависит тяжесть электротравмы.

Электротравма – это поражение разрядом электрического тока или молнии, сопровождающееся глубокими изменениями со стороны центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой системах в сочетании с местными повреждениями.

По тяжести электоротравма может быть:

легкая, когда отмечаются судороги без потери сознания и без нарушений дыхания и сердечной деятельности;

средней тяжести, когда на фоне судорог имеет место потеря сознания, но без нарушений дыхания и сердечной деятельности;

тяжелая, когда на фоне судорог и потери сознания отмечаются нарушения дыхания и сердечной деятельности;

крайне тяжелая, когда под воздействием тока мгновенно развивается состояние клинической смерти.

При любой степени тяжести электротравмы пострадавшего необходимо госпитализировать для наблюдения в связи с возможным развитием отдаленных опасных для жизни осложнений.

 

Способы оказания первой помощи зависят от состояния пострадавшего:

1. Отсутствие пульса при появлении других признаков оживления (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу.

2. При отсутствии видимых повреждений на теле пострадавшего после прохождения через него электрического тока или воздействия других опасных факторов пострадавшему нельзя разрешать двигаться, необходимо доставить в лечебное учреждение.

 

Первая помощь при ожогах

Ожог – это повреждение кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей, вызванное чрезвычайным воздействием: высокой температурой, химическими веществами, электричеством или лучевой энергией.

По глубине поражения различают пять степеней ожогов.

I степени поврежден поверхностный слой кожи. Ожог характеризуется краснотой, болью в очаге поражения.

II степени повреждается вся толща верхнего слоя кожи. Его признаки: краснота, боль, отек, образование пузырей с жидкостью.

IIIa степени повреждены верхние слои кожи. Эпидермис отсутствует.

IIIб степени имеется глубокий участок омертвения всех слоев кожи. Струп белого или черного цвета, плотный, четко отделяется от окружающих тканей. Характерна полная потеря чувствительности в области струпа. Кровь в них не циркулирует. За пределами очага поражения наблюдается обширный отек.

IV степени представляет собой глубокий струп, распространяющийся на всю толщу кожи, подкожную клетчатку и глубжележащие анатомические образования вплоть до кости. Происходит потеря чувствительности.

Исходя из этого положения первое и главное мероприятие при оказании помощи пострадавшему – это устранение действия травмирующего фактора.

При ожоге кипятком, горячей жидкостью надо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом нельзя отрывать приставшие к коже участки одежды, следует осторожно обрезать одежду ножницами. После этого в течение нескольких минут промывать под струей холодной проточной воды.

При ожоге пламенем следует, прежде всего, потушить на пострадавшем пламя, завернув его в плотную ткань, не пропускающую воздух. Когда пламя потушено, надо так же осторожно, как при ожоге кипятком, снять одежду и охладить обожженные места.

Нельзя применять повязки с мазями, жирами, маслами. Они загрязняют ожоговую поверхность и являются питательной средой для микроорганизмов.

Нельзя применять красящие вещества: марганцево-кислый калий, синьку, зеленку. Они затрудняют определение глубины ожога при осмотре.

Нельзя применять порошки – соду, крахмал, а также мыло и сырые яйца. Они образуют на ожоговой поверхности трудноснимаемую пленку и также являются питательной средой для микробов.

При химических ожогах в течение 15-20 минут следует обмывать пораженные участки проточной водой, чтобы полностью удалить с поверхности кожи травмирующий агент. После этого при ожоге кислотой надо наложить стерильную повязку, смоченную 5 % – ным раствором соды. При ожоге щелочью – салфетку, смоченную 2 % – ным раствором борной кислоты или столовым уксусом. Ни в коем случае нельзя применять эти средства без предварительного промывания водой, иначе на поверхности кожи произойдет химическая реакция между кислотой и щелочью, что еще больше усилит степень поражения.

 

Первая помощь при переохлаждении и отморожении

Отморожение участков тела возникает за счет местного воздействия холода, чаще на открытые или дистальные (удаленные от центра) области: стопы, кисти.

Различают четыре степени поражения.

I и II степени соответствуют поверхностному поражению. При I степени отмечается синий оттенок кожи, отек и боль. При II степени образуются пузыри с серозным прозрачным содержимым.

III и IV степени – это глубокое поражение. При III степени пузыри наполнены жидкостью. При IV степени отмечается некроз всех слоев кожи, подкожной клетчатки, мышц и кости. IV степень поражения заканчивается развитием влажной гангрены, что неминуемо приводит к потери части конечности.

Помощь при отморожении заключается в общем согревании пострадавшего и постепенном отогревании отмороженного участка. Для этого используют теплые ванны, в которых постепенно, в течение 20 – 30 минут, повышается температура воды. После отогревания пострадавшего участка на него накладывают стерильную термоизолирующую повязку. Под ней происходит дальнейшее прогревание отмороженной области.

Нельзя растирать отмороженные участки снегом, перчатками, так как можно внести инфекцию.

 

Первая помощь при травлении

При отравлении необходимо вызвать у пострадавшего искусственную рвоту и промыть желудок, давая ему выпить большое количество (6-10 стаканов) воды, подкрашенной марганцовокислым калием, или слабого раствора питьевой соды. После этого дать выпить 1-2 таблетки активированного угля.

Во всех случаях отравления необходимо направить пострадавшего в лечебное учреждение.

 

Солнечные и тепловые удары

Солнечные и тепловые удары возникают в результате перегрева организма в течение длительного времени. Солнечный удар наступает в результате воздействия теплоты солнечного излучения. Тепловой удар чаще всего происходит в душных, плохо проветриваемых помещениях, когда окружающая температура превышает 37-40 С.

Пострадавшего необходимо уложить на мягкое ложе, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. На голову и вокруг нее положить холод (пузыри со льдом, бутылки с холодной водой или ткань, смоченную холодной водой), а к ногам приложить грелки. Обеспечить доступ свежего воздуха и абсолютный покой до прибытия врача.

Травмы глаз

При ранениях глаза острыми или колющими предметами, а также повреждениях глаза при сильных ушибах пострадавшего следует срочно направить в лечебное учреждение. Попавшие в глаза предметы не следует самостоятельно вынимать из глаза, чтобы еще больше не повредить его. На глаз следует наложить стерильную повязку.

При ожогах глаз химическими веществами необходимо открыть веки и обильно промыть глаза в течение 10-15 мин. слабой струей проточной воды, после чего пострадавшего направить в лечебное учреждение.

При ожогах глаз горячей водой, паром, промывание глаз не рекомендуется. Глаза закрывают стерильной повязкой и пострадавшего направляют в лечебное учреждение.

 

Литература

 

1. Инструкция по движению поездов и маневровой работе на железных дорогах Российской Федерации № ЦД – 790, М.: РОО «Техинформ», 2000
2. Инструкция по сигнализации на железных  дорогах Российской Федерации № ЦРБ/757. М.: Транспорт, 2000.
3. Правила технической эксплуатации железных дорог Российской Федерации № ЦРБ/756. М.: РОО «Техинформ», 2000.
4. Транспортный устав железных дорог Российской Федерации. М.: Транспорт, 1998.
5. Правила оказания услуг по перевозкам на железнодорожном транспорте пассажиров, багажа и грузобагажа для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с предпринимательской деятельностью, утв. постановлением Правительства РФ № 111 от 02.03.2005 года.
6. Правила перевозок пассажиров, багажа и грузобагажа на Федеральном железнодорожном транспорте, утв. приказом №30 МПС от 26.07.2002 года.
7. Инструкция по обеспечению пожарной безопасности в вагонах пассажирских поездов. М.: ООО «Интранс», 2000.
8. Егоров В.П. Устройство и эксплуатация пассажирских вагонов (для проводников). М.: УМК МПС России, 1994.
9. Санитарные правила по организации пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте СП. 2.5.11.98 – 03, утв. постановлением правительства РФ от 04.03.2003 г.
10. Памятка по работе с бланками учета населенности вагона и расхода постельного белья ф.ЛУ-72 в резервах проводников № ФПДОПрп – 86 от 06.07.2006 года.