Электронная библиотека

  • Для связи с нами пишите на admin@kursak.net
    • Обратная связь
  • меню
    • Автореферат (88)
    • Архитектура (159)
    • Астрономия (99)
    • Биология (768)
    • Ветеринарная медицина (59)
    • География (346)
    • Геодезия, геология (240)
    • Законодательство и право (712)
    • Искусство, Культура,Религия (668)
    • История (1 078)
    • Компьютеры, Программирование (413)
    • Литература (408)
    • Математика (177)
    • Медицина (921)
    • Охрана природы, Экология (272)
    • Педагогика (497)
    • Пищевые продукты (82)
    • Политология, Политистория (258)
    • Промышленность и Производство (373)
    • Психология, Общение, Человек (677)
    • Радиоэлектроника (71)
    • Разное (1 245)
    • Сельское хозяйство (428)
    • Социология (321)
    • Таможня, Налоги (174)
    • Физика (182)
    • Философия (411)
    • Химия (413)
    • Экономика и Финансы (839)
    • Экскурсии и туризм (29)

Лекция по терапии: лечение тиреотоксикоза

Лекция по терапии: лечение тиреотоксикоза
   
   Лечение может быть консервативным и хирургическим.
   Тиреостатические препараты:
   а) производные метилмазола: мерказолил, метатилин, метилмазол.
   б) производные тиурацила.
   Механизм действия Подавляют синтез тир- и тетрайодтиронина в щитовидной железе. Связывают и инактивируют пироксидазные системы,
иммунодепрессивное действие слабое.
   Пропилтиурацил на периферии уменьшает првращение Т3 в Т4.
   I. Мерказолил Таблетки по 5 мг. Суточная доза 30 мг (по 2 таблетки 3 раза в день) . Действие наступает спустя 2-3 недели, так как в щитовидной железе
есть запасы йода и связывание периоксидазных систем происходит не сразу.
   Бета-адреноблокаторы назначают, пока мерказолил на начал свое действие.
   Мерказолил применяют до наступления эутиреоза. Он не действует на захват йода. Затем переходят на меньшие поддерживающие дозы.
   По 2 таблетки 3 раза в день, затем 10 мг/день.
   Побочные эффекты мерказолила
   1. Крапивница.
   2. Желудочно-кишечный дискомфорт (горечь во рту) .
   3. Агранулоцитоз у 1% больных (повышение температуры, заболело горло – прекратить прием препарата) . Некротическая ангина, температура 38-390С,
в периферической крови лейкоцитопения 1000-800, нейтрофилов 2-3%.
   При агранулоцитозе: препараты солей лития. Лития карбонат 0,3 3 раза в день – тормозит синтез тиреоидных гормонов, но действие гораздо слабее
мерказолила. Используют также антибиотики, витамины, преднизолон, если не помогает литиевая соль.
   II. бета-адреноблокаторы
   1. Анаприлин от 30 до 80 мг в среднем (может быть от 20 до 160 мг/сут используется индивидуальный подбор дозы.
   2. Тразикор. Применять, пока не наступит эутиреоз.
   III. витамин В1 Применяется per os 50 мг 3 раза в день. Или 6% раствор парэнтерально 1 мл внутримышечно в течение 2-3 дней, если у больного частый
стул.
   IV. Перхлорат натрия. Блокирует системы переноса йода в щитовидной железе. Сейчас его не применяют. Использовался в дозах 200 мг 3-4 раза в день,
то есть до 1 г в день. В зависимости от состояния дозу уменьшают.
   V. Препараты лития после агранулоцитоза: карбонат лития (см. выше) . Если тиреотоксикоз не тяжелый, то используют бета-адреноблокаторы.
   VI. Препараты неорганического йода – раствор Люголя. 1923 год – Глюмер: йод блокирует протеолитические ферменты в (щитовидной железе, быстро
уменьшается уровень тиреоидных гормонов. Тормозится синтез тиреоидных гормонов, уменьшается захват йода. Долго препаратами неорганического йода не
лечат.
   Показания
   1. Агранулоцитоз, больного оперируют.
   2. Перед подготовкой к операции.
   З. Тиреотоксический криз.
   4. При тяжелом тиреотоксикозе, когда есть угроза криза.
   Показания к операции:
   1. Очень большая железа.
   2. Недостаточно поддерживающих доз мерказолила.
   3. Если лечение длится 1-2 года без ремиссии.
   Опасность операции:
   1. Общий наркоз.
   2. Повреждение паращитовидных желез – транзиторный гипопаратиреоз, хронический гипопаратиреоз.
   3. Повреждение гортани (осиплость носа) .
   4. Гипотиреоз.
   При токсической аденоме щитовидной железы оперируют, следовательно, устраняют тиреотоксикоз. Эта операция проще. Оперируют также
многоузловатый зоб.
   Лечение йодом-131 Противопоказания:
   1. После 35-40 лет дают радиоактивный йод, в молодом возрасте не дают, так как велик риск рака щитовидной железы.
   2. Беременность.
   3. Больные с диффузным токсическим зобом без ремиссии (большой зоб) .
   Показания:
   1. Больные старше 35-40 лет с ДТЗ. Если применяют йод-131, нельзя назначать препарат неорганического йода, так как блокируется щитовидная железа.
   2. Самый подходящий вариант лечения токсической аденомы щитовидной железы – больных старше 35-40 лет.
   Лечение тиреотоксического криза Диагностики тиреотоксического криза нет. Бывает только у больных с диффузным токсическим зобом.
   1. Неорганический йод. 50 капель раствора Люголя внутрь, при рвоте вводят через зонд 3 раза в день, KI и NaI внутривенно.
   2. Мерказолил до 60 мг/сут.
   3. Бета-адреноблокаторы. Анаприлин 2 мг внутривенно, по мере необходимости повторить, но у больных с ПК может быть сердечная недостаточность,
тогда глюкокортикоиды.
   4. Раствор глюкозы на физ. растворе 5 л/сут капельно.
   5. Глюкокортизон 100 мг внутримышечно через 6 часов 4 раза в сутки. Внутривенно гидрокортизона фосфат или гемисукцинат через каждые 6 часов.
Дозу глюкокортикоидов постепенно снижают.

Тема необъятна, читайте еще:

  1. Роль лучевой терапии в лечении больных злокачественными новообразованиями
  2. Контактные методы лучевой терапии
  3. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин
  4. Метаболические заболевания печени: проблемы терапии

Автор: Настя Б. Настя Б., 14.03.2017
Рубрики: Медицина
Предыдущие записи: Лазер и его действие на живые ткани
Следующие записи: Лечебная физкультура при язвенной болезни

Последние статьи

  • ТОП -5 Лучших машинок для стрижки животных
  • Лучшие модели телескопов стоимостью до 100 долларов
  • ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОТКЛОНЕНИЙ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
  • КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ И ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ СИБИРИ: ГЕОПОЛИТИЧЕСКИЕИ ГЕОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ
  • «РЕАЛИЗМ В ВЫСШЕМ СМЫСЛЕ» КАК ТВОРЧЕСКИЙ МЕТОД Ф.М. ДОСТОЕВСКОГО
  • Как написать автореферат
  • Реферат по теории организации
  • Анализ проблем сельского хозяйства и животноводства
  • 3.5 Развитие биогазовых технологий в России
  • Биологическая природа образования биогаза
Все права защищены © 2017 Kursak.NET. Электронная библиотека : Если вы автор и считаете, что размещённая книга, нарушает ваши права, напишите нам: admin@kursak.net