Лекция №1 – Медицина первобытного общества и государство древнего востока.
Источники изучения первобытного общества:
-археология
– этнография
– письменность
Изучение отличий между человеком и животным:
– Антропометрический подход – прямохождение, доли мозга и т.д
– Философский подход – труд, совместная деятельность, врачевание, мыслительный процесс.
-Пострадавший человек находился под постоянной опекой своих сородичей
-Человек познавал целебные свойства веществ опытным путем
-Предается большое значение сверхъестественному, божественному, духовному началу.
-появляются люди-специалисты: целители, знахари, друиды и т.п.
-Развитие общины, труда, земледелия и как следствие, развития медицины.
Древнейшие операции: трепанация черепа, кесарево сечение, обрезание.
– происходит разделение труда, общество делится на классы, закладываются государства.
– знахари выделяются в отдельный класс, знания сакральны (священны, тайны) и передаются только от учителя ученику.
Египет.
Основано в долине реки Нил. Самоназвание – Кенет, Копты.
Источники знаний истории мед. Египта:
-записи на пирамидах
– тексты папирусных свитков
– раскопки
– памятники архитектуры
– мумии
Впервые описаны крупные органы человека, высокие знания химии и анатомии, бальзамирования.
Источники заболевания: антисанитария, нездоровая пища, паразиты.
Методы лечения: растения, лекарственные вещества, молоко.
К лекарствам прилагались заклинания. Папирус Эберса – косметология. Папирус Смита – посвящен строению человеческого тела и оперативному лечению. Большое внимание уделялось гигиене. Появление первых школ, в которых изучались: иерография, архитектура, математика, астрономия, медицина. В школах могли обучаться не только египтяне, но и представители других стран и народов.
Китай.
Основан 5 тысяч лет назад. 2 периода: «Царский» (дописьменный) с 18 века по 3 век до н.э. и период «Империи Кань» – 3 век до н.э. по 3 век н.э.
Источники: письменные, археология, память нематериальной культуры.
Хуанди Ней Цзин – «канон врачевания желтого предка», составлен в форме диалогов, состоит из 18 книг.
«Мир познаваем и находится в постоянном движении и изучении, человек – часть природы и обязан находится в гармонии с ней»
Основы традиционной медицины:
– здоровье человека – равновесие двух начал Инь-Ян; болезнь – дисбаланс
– диагностика, осмотр глаз, кожи, языка и слизистых, выслушивание звуков в теле, определение запахов, исследование пульса, давление на точки, уделение внимания настроению.
– пульс прослушивался в 10 точках
– скопление наиболее важных точек – мочки ушей и стопы ног
– иглоукалывание и прижигание – основные каноны.
– первые иглы были из камня, затем из бамбука, яшмы, серебра, золота и т.д.
Лекарственные средства: женьшень, чай, лимон, ртуть, сера.
Алхимией ( традиционной химией) занимались даосы (религия даосизма) для получения «эликсира бессмертия»
Предупреждение болезней: массаж, лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика.
Индия.
3 тысячелетие до нашей эры.
Выделяют 3 периода:
1. Период Индской (Хараппской) цивилизации (III тыс. — XVII в. до н. э.)
2. Ведийский период (XIII—VI вв. до н. э.)
3. Классический период( II в. до н. э. — VI век)
Большое внимание уделяли гигиене, жертвоприношения, в классический период Чарака Самхита – текст о лечении болезней более 600 лекарственных средств. Лечение детских, старческих, голодных болезней, рака. Сушрута- текст об оперативном лечении, более 300 операций.
Методы лечения Классического периода:
– комплексное лечение
– диеты
– хирургия ( ампутация, камнесечение, грыжесечение)
– первая анестезия (удар по голове)
– пластическая хирургия
Лекция №2 Медицина Древней Греции.
1. Эгейская цивилизация( 3-2 до н.э.)
1876 год археологи обнаружили “троко”, 1889 эпос обнаружил цивилизацию.
-были обнаружены трубы системы канализации и водопровода, Бани, сливные ямы.
-высоко развиты искусство, мореплавание.
– имели широкие дипломатические связи
2. Предполисный период ( 11-9 века до н.э) основные источники поэмы Гомера
Описано: – 141 поражение человеческого тела
– излечение рака
-извлечение инородных тел
-выдавливание гноя
-обезболивание
-наложение повязок
3. полисный период (8-6 века до н.э)
Появление демократии, освоение больших территорий, формирование философии матеаристической концепции, медицинские знания формировались на фоне эмпирических знаний, храмовая медицина( в подвалах храмов находились 3 бассейна минеральных вод, а также библиотеки и театры)
Методы храмового лечения: лекарство, минеральные воды, гимнастика, гипноз. Лечение сопровождалось мистерией ( театральными представлением)
В храме нельзя было рождаться и умирать. 430 год до н.э. – приход чумы.
4. Классический период (5-4 века до н.э.)
Источники : литературные произведения (Геродот), труды философов, Гиппократов сборник
Возникновение первых школ: кротонская школа ( алкмеон – зрительные нервы, слуховой канал, мозг). Человеческий организм -единство противоположностей. Здоровье – результат единства противоположностей. Лечение противоположными.
Книдская школа (эврифон) учение о 4 соках организма: кровь, желчь черная, слизь, желчь светлая.
Сицилийская школа (эмпидокл) все живое есть смешение 4-х стихий, сердце главный орган разума, четыре состояния(сока) – теплое, холодное, влажное, сухое.
Косская школа ( Гиппократ) связь человека с окружающим миром, восстановление баланса с природой, болезнь есть плохое влияние окружающей среды и плохое воспитание, четыре телесных сока -четыре разных темпераментов.
Гиппократ (460 – 374,375 века до н. Э.)
Желчь-холерик
Слизь-флегматик
Кровь -сангвиник
Черная желчь – меланхолик
Ввел понятия о стадиях заболевания, изучал характер человеческих выделений, разработал методы лечения, использование пальпации и повязок, описал лечение переломов.
Задача врача – спрогнозировать болезнь
Принципы лечения:
-не навреди
– помочь природе человека побороть болезнь
– соблюдать мудрую уверенность
– применять сильное лечение только в крайних ситуациях
– подобное лечить подобным
Этика:
– трудолюбие
– совершенствования
– презрение к деньгам
– приветливость
– чуткость
– врач должен своим внешних видом удовлетворять нормам здорового человека
Греческий быт:
Еда: рыба, овощи и плоды, оливковое масло, сыр, орехи, мясо, вино.
50 праздников ( примерно 100 дней в году)
Медицина- периодевты, странствующие врачи
Асклепий – бог медицины, отец его Апполон произвел кесарево сечение, чтобы Асклепий родился.
Медицина древнего Рима
1. Царский период ( 8-5 века до н. Э.)
Медициной занимались жрецы- гадание и толкование.
2. Период республики (6 век до н.э. 31 год до н.э.)
-санитарно-технические сооружения
– санитарное законодательство
– матеарилистическое направление медицины
– врачебное
– строительство акведуков, уборных
– термы- русские бани ( общественные и личные)
– распространение скотоводства
– разложение империи
Начало организации медицинского дела. Врачи-рабы, рабов врачей отпускать на заработок, в конце 3 столетия появляются свободные врачи, появление подобия лазаретов, появляются первые врачебные школы, врачи занимают высокое положение.
Клавдий Галлен – описал около 200 мышц, доказал что по артерии движется кровь, описал 12 пар черепно-мозговых нервов, описал систему кровоснабжения.
Лекция 3 медицина в средние века. С 476 года, с падения Рима
Господство церкви, христиан края и капилолистическая философия.
Медицинское образование:
– первые школы в Италии
– при императоре Фридрихе 2 обучение длилось 5 лет, затем обязательная практика
– ” солеранский кодекс здоровья” Арнольд из Виллановы ( строение тела человека- кости, сердце и сосуды, 4 темперамента)
Обучение в университете:
– артистический факультет ( подготовительный)
– медицинский Богословения(юридический)
– 1 уровень бакалавриат, 2 уровень магистратура
Студентами могли быть люди любого возраста, хорошо подготовленные люди, имеющие духовный сан. Студентов было около 10 человек, 1 из них был старостой. Профессор – преподаватель, знаток. Преподавание являлось должностным, вскрытия разрешалось 1 раз в 5 лет.
Хирургия.
Занимались ей 3 вида людей: грыжесечение, короткополые (зубовыдерание, кровопускание), баньщики (срезание мозолей)
Около 70% пациентов умирали на хирургическом столе.
Эпидемии:
– считалось, что омовение вредит здоровью
– соблюдение гигиены сводилось к мытью рук и полости рта
– высшие сословия пользовались духами
– люди мылись всего 2 раза в жизни( при крещении святой водой и при смерти тело омывали перед похоронами)
1. Эпидемии чумы( черная смерть 1346-1351)
2. Проказа
Очаг манголия, пустыня готи( грызуны из пустыни готи от отсутствия пищи перешел лишь в Европу к людям)
Средневековая профилактика: бешенство, окуривание благовониями.
“Чумные врачи” носили мантию, маски с клювами, плотная шляпа с большими полями, одежда не пропускала воздух, трость.
Последствия- вымерзло до половины населения Европы, отказ от шарлатанских методов, поколебалась власть церкви, начало гонений на евреев.
Период Возрождения (14 век до 16 века)
Возрождение античной культуры, возрождение латинского языка.
Хирургия: Амбруаз Пере(1516-1590) использовал впервые в роли перевязки жгуты и шины во время революции.
Психиатрия: болезнь- одержимость бесами; лечение – пытки и казнь.
Экзорцизм- процедура изгнания дьявола из человека. Этой процедуре подвергались все душевнобольные эпилептики меланхолики, родственники были обязаны изолировать больного, держать его связанным взаперти. Сумасшедшие запирали в тюрьмы и городские стены (“ящик для безумных”). Юродивые занимались попрошайничеством и бродячеством. Первые психиатрические больницы появились в Испании. Булла – “послание” изданное папой Иннокентием 8 о казни еретиков. “Молот ведьм” 1488 год – способы опознания и раз облачение ведьмы. Костры инквизиции горели в Европе вплоть до 19 века. Врач не занимался лечением душевнобольных. Первое лечение – клизмы и кровопускание.
Лекция 4 Медицина в Новое время -активное развитие светской науки и культуры
– падение власти церкви
– 1492г- открытие Америки
-1517г-религиозная бисформация
-1789г-победа французской революции
-1642г-Буржуазная революция в Англии
-создание и закрепление абсолютной монархии
-переход от феодализма к капитализму
-великие географические открытия
-естественно-научные открытия
-развитие техники
-стихийный материализм в философии
Открытия в области гистологии:
(домикроскопический период)
-изучение на трудах
*1590г Ганс и Захарий Ясон открыли увеличивающие мышцы
*в 1609г Г.Галлелей открыл микроскоп
-термин ” микроскоп” ввел Т.Рук, изучал микроскопический клетки(1665г)
-П.Тевенух добился увеличения до 270 раз;
Эритроциты-1673г
Сперматозоиды-1677г
Бактерии-1683г
Первая попытка “систематизации тканей”(без применения микроскопа)
-Трактат о мембранах и оболочках
-“Общая анатомия.Приложение к биологии и медицине”
Определил волосяную и кожную,венозную систему тканей.
Микробиология
(эмпиритический период до второй половины XIXв. экспериментальный)
-обнаружение и описание живых микроорганизмов 1695г А.Левенгук “Тайна природы”
-борьба с повальными болезнями,начало оспопрививания(Э.Дженнер)
1796г- первый эксперимент по вакцинации
1798г-статья “Исследование причины и действий коровьей оспы”
Вакцинация проводится в войсках Британского флота.
1803г-“Королевское дженнеровское общество”;привиты 13 000 человек
Смертность от оспы уменьшилась в 3 раза
1808г- вакцинация стала гос. важным мероприятием
1802г-первая прививка от оспы в России(проф.Мухин)
Генетика
“Эволюционная теория Дарвина”
-Происхождение видов путем естественного отбора 1839г
-Изменение домашних животных и культурных растений
-Происхождение человека и естественный половой отбор-1871г
-Учение о наследственности и изменчивости-Г.Мендель
Применение наркоза
Иноземцев;
Н.И.Пирогов-изучил различные способы эфира; ингаляция, внутрисосудистые, ректальные. 1847г-применение эфирных обезболивающих в военно-полевых условиях
Антисептики:
Джозеф Листер(1867г)- изобрел 1й антисептический метод
-применение р-ра карболовой к-ты,распыляя в операционной;обрабатывались руки хирурга,перевязки
-полоскание плотных повязок-шелка;8 слоев марли,обработанные кислотой, парафином
*разработали метод асептики(70-е гг XIXв)
-стерилизация в кипящей воде или паре
-закрепилась система мытья рук у врачей
-обработка ультразвук. и радиокап. излучения
Психиатрия
-изменение отношения к больным и их содержимого(Ф.Пиннель)
-восстановление прав больных
-места содержания-больницы
В начале XIXв- развитие психиатрии,как науки и отдельной отрасли медицины.
Жан Эспироль-перевод псих. больных в больницы и их осмотр
В.Морелли-подверждая,что причиной психических заболеваний являются наследственность, провоцируют заболевания:туберкулез и алкоголизм.
Ш.Маньян-“Общие соображения о сумашествии дегенератов”.
У.Рамбризоне-“Теория о врожденном преступнике”,”Гениальностьне помешательство”, “Женщина-преступница и проститутка”.
Лекция 5 Медицина в Росии от за рождения до 18 века.
Коренные жители-Восточные славане.
Рюрик первый правитель Росии. Его сыновья-Олег и Игорь-русские князья.
Быт древней Руси:
Жилые помещения(в отличие от дворцов)не строились из камня.
Изба-строилась из дерева;отличалась печью(коридоры и стены не отапливались;мебель-лавки,дубовые столы)
Хата.
Еда:мясо диких зверей,птиц,”домашнего скота-хорошо обрабатывалось и готовилось,каши овсяная и пшеничная;напитки квас,мед,вино(поставлялось из Греции-когор)
-идет активное строительство городов;
-гигиена поддерживалась в рамках народных традициях(бани)
-тщательное отношение к хранению пищи.
Распорядок дня:
1.ранее пробуждение
2.молитва
3.ранний завтрак
4.труд
5.обед(11 утра)
6.полуденный сон
7.труд
8.ужин(18 вечера)
9.чтение(Библия)
10.досуг
11.сон
Эпидемии:
1092г.-Полоцкие и киевские земли были поражены чумой.
1157г.-в Новгороде страшная эпидемия и людей и животных.
1187г.-Суздальское княжество охватила эпидемия.
Медицина:
988г.-крещение Руси
С греческими монахами в Россию приходят античные знания медицины;
-11-12 вв.-появление первых больниц при монастырях;
-больницы были общедоступны;
-монахи получали медицинские знания их классических медицинских трактатов;
-медицинская помощь была бесплатной
-лечцы-лекари(11-12вв)-мирные врачи работающие за деньги,знания полученные опытным путем передаваемым по наследству;
-форма записи знание травники и лечебники.
-лечецы-резальники-хирурги,малая хирургия-лечение ран,ожогов,выдерание зубов,кровопускание;
-анестезия -корень мандрагоры,мак,алкоголь;
-инструменты обрабатывали огонем;
-раны обрабатывали березовой водой,вином;заливались волокнами растений (коноплю и лен)или жилами животных;
-практиковалась ампутация,трипонация черепа;
-изготовлялись протезы;
-знахари лечили заговорами.
Иван 3 призывает на службу в Москву иностранных врачей .Пявление при Иване Грозном аптекарские избы.
14-16вв.-ряд страшнейщих эпидемий.
В 1581г.при Борисе Годунове образование аптекарского приказа.
Учебная литература-травники,лечебники,”лечебные сказки”
Практика у постели больного.
Лечение и операции проводились на дому и в банях.
В конце 17 в.-“Великое посольство путешествие Петра 1 в Заподную Европу.
-1701г.война со Щвецией;
-русские врачи посылаться на обучение в Европу;
-1725г.образование Академии наук.
Создана гимназия,академический университет.
В 1745г.М.Ломоносов приглашен профессором химии.
1755г.основан Московский университет-кафедра анатомия лекарства;натур история.
Науки преподавались на немецком и Латинской языках.
С.К.Зпбенин-первый профессор преподавания на русском языке.
1797г.-первая клиническая палата(руководитель Мухин)
Обучение от 3 до 6 лет (+практика)
-организация клинической базы
-введение наглядных форм обучения и практики
-отказ от ценности выбираемой науки
-обучение от 5 лет
-делегирование университетом прав атпистании соискателей практических врачебных знаний.
1707г.21 ноября в Москве появилась первого военного госпиталя.
1718г.сухопотные военные госпиталя в Санкт-Петербурге.
1721г.опубликовал 1 адмиральский регламент с описанием форм работы в Морских госпиталях.
1725г.регламент о морских госпиталях.
-установление обязательного вскрытия трупов.
-появление госпитальных школ.
-набирались профессора для курсов изучающих естественные науки.
Изучение:
-анатомия и физиология
-гинекология
-судебная медицина
-пат.анатомия
-фармакология
В1786г.преобразование школ в медико-хирургические училища(введена химия латынь и физика)
Особенности образования в 18в:
-высокий образовательный уровень -5-7 лет обучения
-экзамен с проведением операции на трупе
-выпускники служили в армии,отправлялись в экспедиции или оставались преподавать
Лекция 6 медицина в России в первой половине 19 века.
Особенности культуры:
– дворянские круги – центр культурной жизни
– просветительство
– революционных идея
– крестьянство полностью отчужденно от культуры и образования
– крепостное право, цензура
– формирование русской нации
– расширение культурных связей России с другими странами
– 1812 год война с Наполеоном
– век свободы, выражения своих эмоций
– развитие экономики
– движение за эмансипацию женщин
– технический прогресс
Медицина: борьба “нового” и “старого”
Даниил Михайлович Белланский (1774-1846) различные покровы животных отождествляли с землей, легкие с водой, печень с горючим, артерии и вены с корралами, лимфатические сосуды и железы с грибами, все эмоционально-физические изменения можно условиться только гумозрительно.
Медицина в отечественную войну 1812 года.
27 января 1812 года – учреждения для управления большой действующей армии.
– положение о внутренних госпиталях армии
– положение о подвижных госпиталях
– петергбургский главный аптекарский магазин
– директор военных госпиталей – главный доктор
– подготовка и доставка к подвижным госпиталям первой линии
– лечение всех раненых
– лечебная эвакуационная система.
Медицинское образование: мед. факультет МГУ + 8 учебных заведений, казанский университет, харьковский и киевский университеты, автономия университетов.
1820 год – развитие университетов: цензура, запрещено вскрытия трупов, закрытие анатомических театров.
1835 год – лишение автономии. 1863 – отменена цензура ( Александр 2)
В 1804 году закрыта петергбургская академия, в 1808 она вновь открыта (изучение греческого и латинского языков, обучение 5 лет)
В 1845 году медицинская академия слилась с мед. факультетом МГУ. Выпуск до 100 человек в год. С 1804-1853 крупная реформа высшего образования. I гос. стандарт образования.
Развитие анатомии и хирургии.
Ф.А. Загорский (1764-1846) программа курса по анатомии, “сокращенная” анатомия или руководство познания строения человека, обучение на трупе, изучение уродства детей. Доказал, что физическая аномалия связана с патологией развития.
И. Ф. Буш (1771-1843) читал лекции на русском языке, “руководство к преподаванию” 3 тома
И.В. Буяльский (1789-1866) анатомия сосудов, нервна система, внутренние органы, провел более 2000 сложных хирургических операций, хирургия поверхностных сосудов и мочевых путей, “анатомо-хирургические таблицы”
Ф.И. Иноземцев (1802-1869) преподавал хирургию, деление госпитальной клиники, основал еженедельную газету, основал “общество русских врачей”
Н.И. Пирогов (1810-1881) закончил МГУ, “о перевязке брюшной аорты”, ознакамливался с медициной Западной Европы, 1841 – вернулся в петергбург, преподавал госпитальную хирургию, курс прикладной анатомии, “классический атлас” топографической анатомии, создатель и основоположник топографической анатомии и оперативной хирургии, ввел принципы полос ноги препарирования, усовершенствовал методы преподавания, применение обезболивающих, участвовал в русско-турецкой, кавказской, крымской войнах, применение наркоза в военно-полевых условиях, начало общей военно-полевой хирургии, сортировал раненных ( безнадежно и смтельно больные, тяжело и опасно больные, хирургическое вмешательство, легко раненые)
Лекция 7 Медицина в России во 2ой половине 19в
Правление Александра 2
1)отмена крепостного права
2)судебная реформа
3)городская реформа
4)земская реформа
-реформы положили конец феодальным отношениям в России
-рабочий вопрос-крестьяне приезжали в город на заработки
Земская медицина
1)форма мед.-санитарами обеспечение сельского населения
2)территориальные участковые
3)врачебные участки земские и губернские больницы.
И.М.Сеченов (1829-1905)
1)1856-1859гг работал в лабораториях Берлина,Лейпцига и Вены
2)материалы для бушующей физиологии алкогольного опьянения
3)в 1891г.стал профессором мне университета
4)”рефлексы головного мозга”
5)открытие центрального торможение
6)”объективная теория поведения”
7)основы физиологии труда
8)психология
И.В.Павлов(1849-1936гг)
1)о физиологии пищеварения
2)развитие экономики
3)движение за имансипацию женщин
4)технический прогресс
5)дифференциация сфер культуры
Медицина-борьба “нового” и “старого”
Даниил Михайлович Белланский(1774-1846)
1)различные покровы животных отождествлял с землями.
2)конец с воздухом,атмосферном.
3)легкие-с водой
4)печень-с горючим
5)артерии и вены-с кораллами
6)лимфатические сосуды и железами-с грибами
7)отрицание эмпиризма
8)все эмоционально-физические изменения можно уловить только гумно зрительно
Медицина в отечественную войну 1812 г
27 января 1812г учреждение для управления большой действующий армии;
Положение о временных госпиталях армии.
Положение о развязных и подвижных госпиталях .
Петербургский главный аптекарский магазин .
Директор военных госпиталей и главный доктор.
Вблизи старения-полковые перевод ныне пункты,за мнения разводных госпиталей.
Лечение всех раненых.
Лечебная эвакуационная система.
Медицина образования.
-Мед.фак МГУ
+8 учебных заведений
-Казанский университет
-харьковский и киевский университеты
-автономия университетов.
1903г.доклад в Мадриде
Физиология высшей нервной системы
“Условные и безусловные рефлексы”
(Эксперименты на собаках)
Изучение больших полушарий
Боткин(1832-1889)
Создатель крупнейший терапевтической школы.
Начало клиники-инструмент аульного направления.
“О всасывание жира в кишках”
Борьба с инфекционными заболеваниями
Остановление гигиены
Н.В.Симфосовский(1836-1904)
1)заведующий хирург.отделением одесской больницы
2)создатель мед.городка на Девечьем поле
Н.Ф.Филатов
1)основатель отечественной педиатрии
2)1872г. Ветр.оспу
3)1885г. Описал скарлатину
4)диагностика и симптоматика детских болезней
5)острые инфекционные заболевания у детей
6)краткий учебник о детских болезней
7)МОДВ
Причины революции
-неровность аграрного вопроса
-недовольства крестьян
-в феврале 1917г пала монархия
-образованно временное правительство
26 октября 1917 г.мед.-санитарный отдел при ВРК для реорганизации мед.сан дела в стране.
24 января 1918 г.-совет врачебных кормчий)
-борьба с эпидемиями
-11 июля 1918г. Народный комиссариат здравоохранения:
1)разработка мед.сан.дела
2)наблюдение и контроль
3)издание общеобразовательных мед.сан. Указаний
4)содействие всем учреждениям страны
5)финансовый контроль
6)обеднение мед.деятельности
Принципы Советского здравоохранения:
1)гос во питательный характер
2)профилактическая напавленность
3)участие населения
4)единство мед.научно-органических направлений.